去湿气有一个代表的方子是平胃散,放苍术的。吃苍术呢,就会觉得口渴,身体干干的。可是吃到第二天,第三天就觉得糟糕了,大便的时候觉得像羊大便一样,一粒一粒的。可是继续吃,过了四五天之后,大便变得很顺,就像滑出来的一样,舒服得不得了。它的药性会这样经过一番转折,那如果要治便秘就直接用最高剂量就对了,不用经过那番转折,高剂量的白术也有这样的效果。
用白术来治疗便秘是可以的,生白术平均来讲放三四两这么多。如果一开始的大便很干很硬,还是先要用一点凉润的药,比如说加五六钱到一两之间的生地黄。但先决条件是要有三四两那么多的白术,才可以加五六钱的生地黄,如果大便只是大不下来,不是结的很干硬,生地黄就不用加了。药里面需要有一个调节的药,能够升清降浊,那里面放一点点升麻,一两钱就好。如果舌苔是泛灰的,然后脉很细,很微弱,很虚,很沉。这种便秘根本是阳虚,这样子的话就可以再放一些肉桂、附子、厚朴、干姜这类的药,一钱两钱就好。这么大剂量的白术,煮浓汁喝下去才治便秘有效。也就是少吃会觉得人干,多吃那个膏脂够了,反而很润肠。
另外白术还有一个特效,就是如果那种气喘到很严重,药都要喝不下去的那种严重性的气喘,眼看就要闷死的那种。临床上的经验是要加白术。我到今天都不知道有什么关系,但是就是比较有效。加了白术之后,很快他就变得能够呼吸。
还有就是白术能治疗腰痛或者骨头痛,比较代表的是傅青主那一派,他说如果是腰酸痛到不能动,这个东西是肾湿,也可以说是脾湿。他说要用白术四两,薏仁三两,芡实二两,四三二,白术薏仁芡实,都是现在剂量的量。用六碗水,浓缩硬煮成一碗水,喝下去,就是专门用来治这个腰痛的。
白术治腰痛在《神农本草经》里没有写,可是中国的第二部本草书《名医别录》里面写说,术能利腰脐间血,后来又传了很多代就有人说利腰脐间气。这是术类的一个很特别的情况,一般来讲白术理所当然是补脾胃的药,脾胃是属于气分,所以应该是补气药。可白术它的这个作用会在某一个时候变成动到血,就像很高量的白术能治疗便秘。可能白术有某种程度的滋阴的效果,因为它润的成分比较多。
利腰脐间血从某个角度来讲 ,一般在妇女的安胎药里面,都会说气分药不要太多,怕气分药太多,胎儿会比较不安,还是要有一些滋阴的药在里头。可是唯一可以在妇女安胎药里面,放很多补气药,而且当作是主轴的药味,只有白术。白术很有安胎的效果。而且不止是安胎,白术还有一个效果就是,中国人称之为瘦胎,让胎儿变得比较瘦,比较苗条,变得很好生,就好像用了白术之后,胎儿在肚子里面就做运动了,所以身材很苗条,生起来特别顺。
腰脐间血为什么归白术管,其实我们也不太确定,可是临床上就是有效。它能把女人的病或者说带下病,衣带之下就是带脉之下,也就是它对于带脉这一圈,好像有某种作用。《金匮要略》里面有一个方子叫枳术丸,枳实跟白术两味药。是治疗心下肿得像盘子一样,硬邦邦的硬块。
所以白术能够作用的点,比我们以为的补强脾胃的消化机能好像要更多。如果用一般的本草论点来看白术的话,会觉得生白术,就是燥湿利水,固表止汗;炒白术就是健脾和胃,安中补胎;焦白术就是助消化,开胃口,止泻利。可是白术这种高剂量的使用往往会开发出它很不同的一个用药面向,就像治腰痛,现在的人看腰痛就会说,椎间盘脱出,骨刺之类的,那傅青主这一个方剂的类似结构,真的可以统治这些。
一个慢性的腰痛,白术一两,穿山甲片两钱打碎,然后用二十度到三十度的白酒煮个几分钟以后,把酒滤出来,再加酒再煮,提取两次,把它们混合成一体,一天分两次喝。治疗这种姿势不良或者是腰椎间盘脱出都会有用。
这到底是在讲白术的什么药性呢?刘力红先生写一本书叫《思考中医》,说中国古时候有一种病,叫做髓溢,就是骨髓满出来。髓溢病的症状是,人的牙齿变成像老鼠或是兔宝宝的牙齿一样,不停的长,牙齿长到嘴巴都要闭不起来了。这样的病,古时候的人就是用白术煮汤来漱口,然后吞掉,可以让牙齿再缩回去。听起来很不可思议,可刘力红他有一次遇到一个患者,是脚跟长骨刺。一般会说脚跟痛,足少阴肾经,吃吃肾气丸。可这些补肾药吃也吃过了,却不好。然后刘力红就想到古时候用白术来处理髓溢,就把白术煮成汤,然后拿那个汤来泡脚,洗脚,泡没有多久,那个人的骨刺就好了,所以多出来的骨头白术可以化它。
一般的良性肿瘤,很简单的方子就是把生白术跟生鸡内金,一比一做成药丸子,每天抓一把当点心一直吞,通常两个月三个月都化得掉。当然这是良性的,恶性的长得太快了,来不及追它。非恶性的多余的这种积块就很有用。
大量的术可以润大便,又可以治腰痛。中少剂量的也可以帮助安胎,让人容易顺产。人的气虚,气陷,中气下陷或者是哮喘,都有用得到白术的时候。
傅青主的女科里有一个非常代表性的方,叫做“完带汤”。完带汤就是妇女的白带,带下终结者的意思。他说妇人之所以会有白带,关系到挺多的脏,但主要是脾脏太湿了,它不能够把营养好好的消化吸收掉,然后加上肝气郁结,营养没有办法疏导开,然后就掉下来,变成人的白带。所以完带汤的开头第一味就是白术,土炒白术一两,再来是一两山药,然后人参、白芍、车前子、苍术、甘草、陈皮、荆芥穗、柴胡等等等等,他说吃两贴就病减轻,吃四贴就好,吃六贴就完全痊愈。真的是这样子,六贴就好了,就是有这个效果。所以他的医论认为,白带这个东西是脾湿造成的营养的流动的不对是有道理的。
这个药它到底为什么会有这么多的效果,其实我也不知道,所以学这味药的时候会觉得,它本身有一些矛盾的点,让人觉得不太能够理解。但是临床上来讲,这些效果都是有啊,所以同学如果能够记得的话,这味药是这样可以活用它的。