这个“喘家作桂枝汤”，我比较赞成的的断句法是“喘家，他要做桂枝汤”比较适当，那“喘家作，桂枝汤……”是说一个病人的气喘病发作的时候，给他吃桂枝汤加厚朴杏子，但这是一个临床上的不一定，就是桂枝汤加上厚朴跟杏仁，是不是能够治疗一个人气喘病发作这个很难讲，基本上不会太有效，或者说只是有时候有效有时候没有效，所以以实际状况来讲，一定不是断在“喘家作”这个地方，以实际状况来讲的话，就是“喘家，作桂枝汤”。
喘家喝桂枝汤为什么要加味呢？所谓的“喘家”就是很容易喘的人，这里要跟同学讲一下，在张仲景的书里面，喘跟咳是不一样的，如果同学知道气喘病人发作是什么样的，同学们也会理解什么叫做喘什么叫做咳。当一个人气喘病发作的时候，他就觉得胸口的气好像吸不进来，会觉得呼吸变得好浅好浅很缺氧的感觉，咳的话可能是喉咙瘙痒，可能是肺部有痰可能是气上冲，咳跟喘是不一样的动作。
为什么要提这个，其实在这一条里面，要说咳或者喘不太有意义，里面多杏仁这一味药所以要跟同学讲，张仲景的方子里面，绝大多数用到杏仁在治肺部区块的时候，都会关系到喘而比较少关系到咳，如果止咳的药里面有杏仁的时候，那个杏仁也不是在治咳，而是在跟麻黄起作用，杏仁跟石膏跟麻黄是一个有彼此互相有作用的一个药的那个组合，所以杏仁是和张仲景的喘字联系在一起的，介绍杏仁的药性的时候，也是有一定的重要性的。
如果是一个很容易发气喘的人，往往一感冒接下来就会并发气喘，所以必须在桂枝汤里面预先放一些防范气喘病发作的药，也就是杏仁跟厚朴不一定是直接能治气喘的药，却是一个可以防范气喘发作的药。
用广义的喘家来看的话，我们每个人的感冒，都有每个人得感冒的习惯，就像有人感冒就很容易会流鼻涕，有些人就不会流。那就像我的妈妈跟我的舅舅，他们凡是感冒一定会咳很久，就是他们感冒一次就要咳一百天，就是有这个习性在，感冒之后就会咳嗽。
感冒之后一直继续咳下去的人，在吃桂枝汤的时候预先加好厚朴跟杏仁是挺有用的，在治感冒的时候这样吃，感冒好了，一直咳的状况就不会发生了。所以，广义的喘家来讲就是预防感冒的后续咳嗽，要这样用。
张说喘家的意思就是，这个人是老病号了，每次感冒一定会咳，那作桂枝汤的时候就要加这两位药，厚朴用二两，杏仁用50枚，去皮尖。
一般来讲，桂枝汤的比例，桂，芍，草，姜，枣是33233以重量来论。这个厚朴二，杏仁50枚，（药房用的杏仁不是平常吃着玩的大颗的杏仁，药房的杏仁是小小的薄薄的，差不多是现在的20克）所以大概的话等于开桂枝汤，就是厚朴跟杏仁的重量都抓2就可以了。
加厚朴跟杏仁的意义，就是这个人的胸部，肺部会比较开，比较不会变成咳嗽的状态。
如果以最大范畴的方式来说它的话，杏仁是让肺气能够降下来，而厚朴，是让肺气能够往横的方向拓宽，厚朴这味药教的时候要跟枳实一起教，就可以看得出这两味药的走气分走血分以及它的横向跟直向的药性的不一样。
杏仁教的话要跟桃仁一起教，这样比较能够看出这两个药的相对关系。凡是能够作用在肺部的药，根据五脏的表里关系，都能够作用在大肠，也就是退肺部有热的这个麻杏甘石汤，要拿来治痔疮也是可以的，痔疮喝了麻杏甘石汤那个发炎也会停下来。
然后，厚朴这味药用了之后肺会比较宽，同时也可以宽大肠，也就是说像中医看待的非常理所当然的这个表里关系，实际在用药的时候是非常清楚可以验证的到，西医可能就会觉得，这个在解剖上面没有什么联属，但是在操作中，中医会觉得这个联属真是清楚得不得了，就是根本不需要去证明就知道一定是这样的。
杏仁这味药，《神农本草经》它是说“治咳逆上气雷鸣，喉痹，下气，产乳金创
，寒心奔豚”，《神农本草经》无论是杏仁或者是桃仁，都是放在下品的药，都不是上品。
为什么杏仁会放到下品？其实很简单，张仲景写到用杏仁一律写去皮尖，因为杏仁这个东西是微微有毒的，侦探剧里面，常常会有一些人被毒死，用一种毒物叫做氰（qing2）化物，用氰化物毒死的死者，这些侦探在进去的时候就说，空气之中弥漫着淡淡的杏仁芳香。杏仁的味道里面真的有一点点氰化物在里面，所以如果杏仁不去皮尖，一直吞一直吞，吃很多的话会致命的。除了张仲景说的去皮尖，还有很多方法，比如说把杏仁微微的烘烤一下，那个毒性就蒸发掉了，只是烘烤的时候那边闻的人会有点头昏。
中国人认为杏子这个果实是属于心脏之果，而桃因为表皮有毛，就认为有毛就连着肺，所以认为桃子是肺之果。可是，桃仁的药性是通瘀血，杏仁的药性是降气，也就是，杏仁以结果论作用在气分，而桃仁作用在血分，会让人觉得这个心之果，肺之果的论说，好像有一点名不副实，但其实是有它很副实的地方。
杏子无论是红的或者是黄的，切开它的肉都是橘红色的，杏子越靠近那个核的地方，肉越白，最后到核的地方那个颜色就很浅了，一个杏子，肉虽然是橘红色的，可是你吃到核的附近是白的；相反来讲，桃子的肉是白的，可是越靠近核的地方颜色越红，中国人会发现说它这个象形的样子就是药性，也就是，桃仁拿来破瘀血，它会从人的气分抓一些能量过去通血分，而杏仁的，会从血分也就是营分，抓一些能量过来推到气分，让气分降下来，所以杏仁的作用起始点，的确是心，桃作用的开始点，是肺，只是以结果论，它走到另外一个地方去了。
倪海厦先生在教杏仁这味药的时候就说，麻黄这味药，在发表的时候就是要有杏仁帮忙，它要把心阳转到肺的区块才发得出去，这个东西在中医是公认的正确，杏仁跟麻黄同用的时候有这个功用。那种侦探剧就是，凡是被氰酸钾毒死的人都有另外一个特征，就是脸色都是很漂亮的，很红润的。杏仁也有同样的药性，它会把那个血分逼散，所以血会跑到比较末稍的地方，应该说从心的这个血分，把能量带到肺的气分，所以这个人的血液颜色会到达皮肤表面。
所以杏仁是有毒性，而桃仁吃多了就破血伤气，都只能列为下品。
中医里面凡是种子类的药物都会有一些共同的特色，比如果核仁有一个特色是“润”因为果核仁里面都有油脂类，所以一定会润肠。桃仁也可以说它是润血路，就是让血路比较滑，这样淤血才滑得开。
另外一个特色，就是会往下降，因为水果都喜欢落地生根，所以它那个果子里面蕴含的调性，就是要往下掉，所以我们要把一些食物，往下通就用枳实，麻子仁，杏仁，再不下来还有槟榔。所以凡是水果的果仁都有这个调性。杏仁它有这样的一个降气的能力，又润，所以如果一个人会喘，基本上就是气往上冲，所以用杏仁把他气降下去是可以的。它说治“咳逆上气”是有的。
治“雷鸣”，历代医家就有点皱眉头了，一般中医说的“雷鸣”都是指肚子“咕噜咕噜”响，可是肚子“咕噜咕噜”响这种事，其实很少用到杏仁。几乎都有别的药在用。所以医家都会转一下，说这个“雷鸣”是气喘病发的时候，喉咙那个 “咕噜咕噜”的痰的声音。就是喉咙的痰好像“拉锯子”的声音
郝万山教授教《伤寒论》，他就说仲景书里面讲到说腹中雷鸣，他就听起来真的很像雷的声音，觉得仲景写得真好。那《神农本草经》的那个鸣响就不知道是什么了，所以这个“雷鸣”两个字，目前还不知道怎么注解。