葛根“治消渴,身大热,呕吐,诸痹,起阴气,解诸毒”
接着讲“诸痺”。硬要掰的话,可以说葛根通畅阳明区块,阳明主肌肉,肉通了就比较不痺。但是实际上,只有后脑勺僵硬这个东西,葛根可以治到,其它地方也治不太到。
《神农本草经》是这样,它如果讲的是“诸”这个字,而不是“百”的话,就只治几种。“解诸毒”就是只解几种毒,不是每一种毒都解。
所以“解诸毒”,不是因为它的药效特别宏伟,而是因为它在古时候是很容易取得的东西。就像治烫伤,可能用三黄粉效果是很好,但你家没三黄粉,就用牙膏擦擦也行,这是因为你手边有。
古时候,葛是一种可以吃、又可以做衣服的东西,所以手边就有,能够怎么用它,就发挥多大作用。所以什么狗咬、老虎咬,都可以用葛。但不是因为它特别有效,只是它随手可以拿得到。
如果单要说它解什么毒特别强的话,可能是解巴豆毒。有一些泻药是又泻又寒的,比如说大黄。大黄吃了之后,热会被泻掉、肠子会变凉。又热又泻的,就是巴豆,吃巴豆泻了之后肠子会变热。
张仲景止巴豆的泻,是喝冷水、喝一点冰的东西,冷水冷稀饭让那个泻停下来。如果用比较凉润的东西,比如说像葛根,那对于巴豆的影响是刚好可以中和的,所以中和巴豆又热又泻的药性是用葛,就是有些东西它比较适合拿来解毒。
“起阴气”这三个字是最要紧的。葛的药性,其实就“起阴气”三个字足以概之了。栝蒌,它还可以滋润、还有点补津液的调性,可是葛根就不补。“起阴气”,后代有人把它写成“升津液”,而且写“升津液”的时候,还特别讲,一定要记得是“升”,而不是“生”,不可以认为葛根是补充津液的药,它只能把有东西,拿去用在别的地方而已。它只能搬运,不能补充。
历代的本草书都说,葛根吃下,对一般人不会有副作用,但是吃多了会很散气,人会虚。所以这个东西是一个暂时可以用的药物,不是常吃的东西。夏天要清暑,用葛的粉做成像绿豆粉一样的东西,偶尔吃一点点,那没有关系,因为我们用药是用得是很重的。
葛的药效很弱,所以张仲景在桂枝加葛根汤里面,一用就是四两起跳。不像桂枝、芍药都是三两一个单位,葛根一用就是四两。
煮药的时候,要先用一斗水,也就是十碗水煮,煮去两碗,再放别的药,然后再煮成三碗,分三次吃。他说“不须啜粥”,就是桂枝汤要喝粥来帮忙发汗,而桂枝加葛根汤不用喝粥。这个点我在想,是不是一个错简。因为当初宋本在传抄的时候,就已经把葛根汤跟桂枝加葛根汤抄乱了。
葛根汤是确定不要啜粥,因為它有麻黄。但桂枝加葛根汤是不是要啜粥,那就很难说了。因為葛根本身有一点发的效果,它可以代替一部分粥的效用。但是,在临床,无论用桂枝汤、还是桂枝加葛根汤,还是葛根汤、还是麻黄汤,如果发不出汗来,终究还是要喝一点粥的,所以这个是不是要啜粥,是个教学上的对比。实际上,要用麻黄汤,喝一点粥也没关系。
其他的就“如同桂枝法将息及禁忌”。将息就是帮那个人调养的意思。其它该遵守的,比如说喝一次没有好,那下一帖要快点喝,时间间隔缩短等等,这跟前面桂枝汤的注意事项一模一样。跟桂枝汤不一样的就是可以省掉一碗粥。
至于说,为什么要先煮葛根。历代的说法,到现在都是矛盾的。像麻黄要先煮,我能够理解,因为麻黄比较厉害,煮得久一点它的药性比较温和,比较猛的药煮久一点会比较温和。可是葛根,本来就不是那么猛的药。所以它先煮的话,可能会有一个意义是说,一个药先煮了之后,它的药性会变得比较慢一点,它会先让里面后煮桂枝汤的结构,发挥效用,然后发挥到一半的时候,葛根的药性才出来,我个人觉得可能会有这样的调子在。
一般的以药感来讲,好像药煮得越久,药性会变得越温吞。就是它桂枝汤结构的药性先出现,然后再用葛根。桂枝汤先从脾胃到营分、到卫分,然后清到太阳经,葛根再从太阳经追上来。因为桂枝汤到太阳经是一个间接的传递,葛根入太阳经是一个直接的传递,所以就让葛根慢一点,这样让桂枝汤可以刚好搭得上,我觉得以吃药的感觉来讲的话,比较像这个样子。
《神农本草经》里面还有个葛谷:治下利十岁已上。葛这味药,因为它能够从脾胃区块把下面的水都拉起来,从头顶发出来,所以,如果一个人在拉肚子的话,吃葛止多多少少是可以泻的。除非那个泻是脾胃的寒泻,那是理中汤证,理中汤是脾胃太寒没有力,所以不能吸水,用葛的话会更寒。所以,上次讲到的葛根黄芩黄连汤的那个症状,才是葛根治的下利。
葛谷“治下利十岁已上”,那种真正常年都是软便或者是稀便的,用葛谷来医的效果来讲,我想不一定会很好。就是古时候因为大家都拿得到葛,所以就随手就用了,现在的话,就不用特别地去找这个东西了,临床上有效果更好的方可以用,所以葛谷就是知道它的意义在这边就好。
解酒的话,有个时方叫葛花解酲汤,就是现代的一个解酒方。如果习惯西医的观点,中毒了就要洗胃,认为毒是在肠胃道里面,要把它清掉。可是中国人觉得,如果吃了鱼虾蟹过敏了,发了疹子了,那要吃发表的药把毒气推出去,很多毒都是身体会有一种动力把它往皮表去推的。
喝酒造成的毒,中国人也认为可以往皮表去推散的。所以,葛字辈的葛谷、葛花或者葛根都可以,加上一些醒脾胃,从脾胃去往皮肤推的一些药,就可以把酒解掉。不然的话,一般单方,葛根粉、红豆粉、绿豆粉,一比一比一,喝酒前用冷水吃一汤匙,这样也可以。
将来要教的治拉肚子的葛根黄芩黄连汤也是很好的挡酒方。葛花解酲汤这个方子如果要用来解酒,就一定要在里面加人参。因为它在散酒气的时候,同时也在散人的元气,所以不加人参去补津液补气的话,人还会虚掉。基本上,这类解酒方都有个共同的“警告标语”,就是,不可以用这个解酒方,一天到晚喝酒。这样你会被这个方害死,因为喝不醉,就乱喝,所以这一类的方子要记得,一年两次以内,有那种推不掉的应酬,不去真的不好意思,去了又会被灌酒,用它挡驾还有意义。
这里会遇到一个经方派的小问题:我们都说葛可以解酒,后面有一个条文告诉我们说,一个人如果喝了酒,最好不要吃桂枝汤,因为桂枝汤跟酒加到一起,那个热会瘀在胃里边成化脓的症状。喝了酒不可以喝桂枝汤,然后葛根又能够解酒,这么说来,如果喝了酒又感冒,是不是应该吃桂枝加葛根汤?答案是错。
元朝的朱丹溪,他开始带头用一个方法就是,桂枝汤遇到喝酒的人,那个桂枝汤里加一个药,叫做枳椇子(将来讲到那条再讲)加枳椇子它可以让酒在肚子里分解掉,那样子的药,才能够让桂枝汤继续发挥功用。如果用了桂枝加葛根汤的话,那个酒气还是会被拉到桂枝汤结构里面去,然后把桂枝汤搞坏,所以不是说葛根可以解酒,葛根就可以在喝酒的时候用桂枝汤。这是个逻辑上面的问题。
葛的用法上面,它是有一点像是抽水机的药,因为它不是结成一个瓜,而是结成碎碎的种子,所以认为它是散的。
桂枝加葛根汤因为它治后脑勺僵,如果跳开感冒这件事情,有些人每天坐在电脑前面,公司吹著冷气,后脑勺很僵。那是不是用这个方就会医疗好呢?答案是有机会医好。
用桂枝汤5克搭配葛根1克,加起来6克了,科学中药来讲很多了。这样子后脑勺会不会松,还要看个人。因为葛根的药性比较淡,不是人人这个剂量就松得开的。到底用桂枝加葛根汤会不会有用,平常就要试验。当你觉得后脑勺有点僵的时候,买一点单味的葛根,用温开水吞下去,有些人吃到0.4克就觉得后脑勺有点温暖了,有点微微出汗,就松开了。有些人要吃到4克,才会觉得好像有点松了,每个人的量都不太一样。葛根的有效量,以科学中药来讲是很曖昧的。
如果是煎剂的话,郝万山教授在教到这个方的时候就说,冷气房的病,或者电脑前面坐太久,后脑勺一天到晚都是僵的、肩膀僵、酸痛,用这个方还是可以的。讲这个治肩膀酸后脑勺僵,将来讲到葛根汤的时候还会讲一遍。因为葛根汤的效果其实比桂枝加葛根汤还要强。
郝万山教授说,治肩膀后颈酸痛的方,葛根一开就要20克到40克,至少20克起跳,不然的话不会有效。桂枝放10克,炙甘草放6克到10克,白芍的话他会放到30克(记得要用炒白芍)或者用赤芍,不然的话,会拉肚子。他说,跟桂枝相比,多出来的芍药,跟炙甘草形成芍药甘草汤结构,可以放松肌肉、活血。他说,吹冷气整个后脑勺僵的人,多多少少有一点风湿,所以驱风湿的药,威灵仙,是温和的驱风湿的药,或者是秦艽,也是温和的。威灵仙跟秦艽,都可以放到10克。如果肩膀后脑勺僵,多少也会有一点血液循环不到,补血又活血,可以用鸡血藤,鸡血藤可以放30克。那郝万山教授说,姜、枣可用不可用,因为基本上是治肩膀的药,已经不是治感冒的药了。临床上这样子的结构比较不错。
跟同学在讲这种方法,其实是在跟同学讲那些基本的加减。不是说这些伟大的方剂一个字都不要更动,学好以后自己随便创就行了。
有更多肩膀后脑勺僵硬的患者,他是因为命门之火不够,肾气上不来,要补这个命门之火,使它的蒸动水气能上来,才是一个真正的治本方法。所以,如果葛根吃了三帖五帖没有效。那就要考虑是不是命门之火不足,把一把自己的右尺脉,是不是很虚弱。那命门之火没有的人,右尺脉是浮大的,整个浮上来是虚的表现,右尺脉是要又沉又稳,才是有力量。
所以如果是命门火不够的话,那就灸关元吧。不然吃药的话,吃真武汤或附子汤,这些是未来会教到的方子,就是补肾阳也是一个方法。
其实肾的能量要好起来,真的关系到平常做人的方法,就是不要“失志”,这个不一定是吃药不吃药的问题。如果你的人生会因为一点什么鸡毛蒜皮的事情导致本来要做的事情都做不成,好像鬼打墙一样的人生的话,比如说减肥,每天都说要减肥,然后每天都没有减肥成功,很失志的。这个肾要好起来,志的能量要够。