右五味,口父咀,以水七升,微火煮取三升,去滓。适寒温,服一升。服已须臾,啜热稀粥一升余,以助药力。温覆令一时许,遍身漐漐微似有汗者益佳,不可令如水流漓,病必不除。若一服汗出,病差,停后服,不必尽剂。若不汗,更服依前法。又不汗,后服小促其间,半日许,令三服尽。若病重者,一日一夜服,周时观之。服一剂尽,病证犹在者,更作服。若汗不出,乃服至二三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。
煮好了以后,就滤出差不多三碗,去渣“适寒温”,“适寒温”就是这个汤让它不要太烫,喝一碗。那喝了一碗之后,再“须臾xu”,差不多三分钟到五分钟,就是汤喝下去之后喘一口气,就要喝热稀粥一碗。这个热稀粥,请各位同学不要觉得这个热稀粥就是我们一般家庭的稀饭。一般家庭的稀饭比较浓稠,那个稀粥是要比一般家庭的稀饭还要再水一点的,所以,要煮一碗水比较多比较稀的稀饭喝下去,他说“以助药力”。因为桂枝汤这个药虽然要借着发汗来把邪气逼出来,但是桂枝汤本身不具备一定让人发汗的力量,所以,吃完桂枝汤一定要喝热水或者热稀饭,然后加衣服,让这个人能够热一点,然后会出一点汗的样子。
那今天如果是用科学中药的桂枝汤,每一个人的身体其实不会完全一样,多半就是吃了桂枝汤以后,再喝大半杯烫一点的开水,就发得出汗了。如果一个人的体质比较虚弱,他的脾胃之气不够,因为桂枝汤是从脾胃去运行,当作它运行的起点。如果一个人脾胃之气不够,他有的时候真的没有力气出汗,所以这个时候就要用稀饭来滋补脾胃,让他有这个气去出汗,所以,这是桂枝汤服用的方式。
喝了之后,说“温覆令一时许”,喝汤之后再喝粥,身体里面暖了,要在身上加衣服或者盖棉被,把自己身上包得暖暖的,然后等差不多一时,这个一时,其实古时候多久我说不上来。但是我们现在的话,大概第一次喝下桂枝汤,等半个小时到两个小时都有可能,就是看看会不会有一点出汗,他说“遍身漐漐微似有汗者益佳”,就是桂枝汤发汗要点就是,不可以出大汗。这个汗的量就是差不多,你在身上,手伸进衣服里面会摸到说,皮肤有一点湿润感了,就这样微汗就好。
桂枝汤它这个桂枝跟生姜的药性联合在一起,把风邪往外推,就需要一点点的媒介,让邪气出来,所以,只需要出一点点的汗,这个药性就能够把邪气随着那一点的汗推出来。可是,如果出了大汗的话,那等于是汗孔全开。出汗在中国人来讲是会伤到元气的,所以,出大汗之后,人一定会比较虚。人比较虚,又汗孔全开,那这个邪气就又再回去了。
所以只能微微地让他有汗,不可让他如水流漓,就好像是做过激烈运动之后那种出汗的状况。他说,如果做成那个样子的话,病一定都不会好。
如果吃了一碗汤下去呢,一服就是喝一碗汤,煮一帖药叫一剂,不是一服。一碗汤下去,汗出来了、病好了的话,那接下来的两碗汤就不要喝了。第一碗汤下去,让这个人的病好了,那第二碗汤下去再发一次汗,就让这个人虚掉了。
张仲景的方,其实在治感冒的方剂里面,除非那个方本身非常补,否则几乎就是有病治病,没病杀人,桂枝汤已经是最温和的了。张仲景都还要这样谆谆告诫,那就更何况是麻黄汤或者青龙汤了,那些都是比较厉害的,所以这些细节,同学千万不要觉得说,可以轻忽。因为,往往诊断一个病,看对了症,开对了药,可是如果发汗不得法,这个人还是不会好,甚至是恶化,所以这个不能够轻忽的。
他说,如果不汗的话,依前法就再喝,然后再喝一些稀饭。那他说,如果“又不汗,后服小促其间”。就是如果第二碗还不汗,那第三碗你也不要等那么久了,就继续喝了吧。就是稍微把时间可以再排密一点。“半日许,令三服尽”。就是在半天之中,可以把这一次煮出来的三碗都喝完。如果一直不出汗的话,你就一直喝。他说,如果是“若病重者,一日一夜服,周时观之。”这个,一日周时,就是24小时,中国人说12个小时叫做对时,所以这个看护的功夫也是很重要的。
我们说是风邪伤了卫气,所以,要用桂枝汤打它。可是,到底身上有多少量的风邪,这个用肉眼是看不出来的。所以用桂枝汤下去,桂枝汤大概就是,它的药性跟风邪能够打得赢的时候,才会有发汗的现象出来,所以,到底这一场感冒需要多少剂量,是不知道的。
张仲景用药是这样的:就要喝到够为止那种感觉。一旦够了,就不能够再多喝,这是张仲景的一个药法。所以就24小时一直观察他,如果一剂喝完了,就是三碗喝完了,他的病症还在,还依然是脉浮缓、怕风,这些表症还在的话,那再接一帖。那如果一直汗还不出来的话,可以吃到两贴到三贴的药,就是一直到汗出来为止。只要他是还是脉浮缓、怕风这些症状,就继续喝,这个才是一个完整的桂枝汤的疗程。
张仲景这样用药其实很有道理的,因为每一个人的体质都不一样,尤其像现代人的体质,有些体质已经很特殊了。用这桂枝汤到底要用多重这件事情,其实是很需要考究的。不是每个人需要的剂量都一样。像这种喝法,以后将来用科学中药的话,像麻黄汤也是这样。先给1克,如果不发汗,再给1克,然后再等一下,不发汗,再喝一点热水看看,如果还不发汗,再给1克,而再不发汗,再吃1克,然后再吃一些稀粥,其实麻黄汤本来不是用吃稀粥的,但是如果再没有汗,就喝一点粥去帮忙,就是一定要吃到他刚好汗出来就停,否则的话他人就虚脱了,就是要这样做。
请同学们务必知道《伤寒论》的方子,威力都很强大,所有使用它的时候,要很小心,像一个人的病,这样子要你24小时在旁边看着他,观察他,把他医好。当然,开业医生可以有开业医生的手法。比如说,一般医生,桂枝汤《伤寒论》的3两开成3钱,也不会吃坏,吃了以后如果不发汗,他可能第二天觉得会好很多,还是会赞扬你。或者说,觉得没有把握他一定会发得出汗的,就加一些帮忙发汗,又不太伤元气的药。像曹颖甫就加浮萍,这就是开业术。一旦加了浮萍,这人就会出汗,又不太会伤到,这是用些其他的方法。