《伤寒论》标准的桂枝汤证。主要是脉浮缓,恶风寒,然后出得了汗。就从外症来讲,一个人如果脉浮缓而出得了汗,而会有怕风的感觉,病机就是有风气伤到了的卫气,营卫的卫。
那有这样的病机的时候,就会要思考治则,治则就是治疗的原则。治疗的原则就是,我们要把一些什么样的东西送到卫气的范围,而且还要把卫气里面的风邪打出去,这就是治疗的原则。于是就出现一个方,这个方其实是方法的意思。桂枝汤就是一个方法。
一开始太阳篇在讲这个太阳经范畴的时候,有说过,卫气其实跟身体的很多层面都有相关。呼吸的肺,其实就联系着皮肤,皮肤跟卫气当然是在一起的东西,所以肺跟皮肤跟卫气是有相关的。又知道肺的气主要是来自于命门之火,蒸动这个肾水之气,然后从三焦输布到胸中,所以这一条路是卫气的来源之一。
另外一个卫气的来源,就是太阳经的“寒水之气”被命门之火烧暖了,然后它就能够运行出来,变成身体表面的一层像大气层一样的东西,这也是卫气的来源。还有卫气的来源是吃东西进去,消化道的营养及食物的能量进到了心,输布到血管或者输布到经络里面,然后,经络里面把比较粗糙、比较强悍的能量分化出来,走到脉管外面,变成保护的卫气,都有这些源头。
桂枝汤这个方,它并不是一个利用修补肺的气去打败感冒的方子,它也不是一个直接走太阳经去把太阳经扫干净的方子。如果要走太阳经扫干净它的话,可能是用一味药,叫做蒿本,就是那种太阳经一条经的驱风药。那桂枝汤它走的方法是,借由脾胃消化了它,然后,把这个药性运送到血管里面,再从营分,分化到卫分,然后把风邪推出去。这个地方可能就会有一些让人有好奇心的点。比如说,因为这条路,从脾胃走到营,再走到卫,从这条路去驱散这个风邪,这个果真可以称之为治疗太阳经的病吗?那实质上是可以的。也就是因为卫气联系着太阳经的能量,联系着肺的能量,联系着营的能量,所以,一旦能够从营这个角度去把卫气弄干净了,其实跟它相邻气的其他部位,比如说你的肺,比如说你的太阳经,也都会好起来。
所以吃了桂枝汤,可能那个后腰酸痛,不舒服的感觉也就同时会缓解了。这就证明,借由这个卫气是很多不同的层面结合在一起的东西,从其中一条路去把卫气弄干净了,其他相关的几个层面也都医好了,所以这就是桂枝汤所选择的一条路。
那当然有一些别的方子,比如说有些人感冒会用紫苏叶或什么的,就是从肺这边去清它。这些方,可能会有不同的家派,就有不同的出手方法。
从前在广东有一个用经方剂量很大的医生,叫做陈伯坛,所以他外号叫“陈大剂”那陈伯坛在他的书里面形容桂枝汤就说“桂枝汤是从太阴底面抵开太阳”。经络的表里,足太阳膀胱经的底层是足少阴肾经。在传病的时候,的确太阳经太虚,有可能它就会掉到少阴病。但是太阳经其实也有因为这个营卫的关系,而跟这个太阴脾经的系统有联属的关系。桂枝汤等于是把这个药吃到脾胃的地方去,然后从这条路去开太阳的邪气,这是桂枝汤的一个走法,这也可以说是经方很巧妙的一种思路。就是走这条路,治感冒有它很强的一面,这条路是最干净的。就是当真的风伤卫的时候,其实肺的功能已经不太行了,太阳经也一定有病毒在里面了,然后卫气也被污染了,到最后剩下来,一条路就是心跟脾还没有事,所以从没有事的那个地方走过去把它推开。这就是这个方子它比较有意义的地方。